Meme küçültme ameliyatı yalnızca memelerin daha küçük hale getirilmesi değildir. Büyük ve ağır memelerde meme hacmi, fazla deri, meme başının konumu, meme dokusunun dağılımı, göğüs kafesiyle olan oran ve sağ-sol asimetrileri birlikte değerlendirilir.
Büyük memeler bazı hastalarda boyun, omuz ve sırt bölgesinde fiziksel yük oluşturabilir; sütyen askılarının omuzlarda iz bırakmasına, meme altında tahriş ve nemlenmeye, spor yaparken zorlanmaya veya günlük yaşamda hareket kısıtlılığına katkıda bulunabilir.
Dr. Atilla Fesli’nin yaklaşımında amaç mümkün olduğunca fazla meme dokusu çıkarmak değildir. Hedef, hastanın vücut oranlarını, mevcut meme anatomisini, istediği hacmi ve doku güvenliğini birlikte değerlendirerek daha dengeli bir meme şekli oluşturmaktır.
Meme küçültme sırasında çoğu hastada yalnızca hacim azaltılmaz; kalan meme dokusu yeniden şekillendirilir, fazla deri düzenlenir ve gerektiğinde meme başı–areola kompleksi daha uygun bir konuma taşınır.
Meme küçültme ameliyatı (reduction mammoplasty), meme hacminin azaltılması ve kalan meme dokusunun yeniden şekillendirilmesini hedefler.
Meme başı ve areolanın konumu, fazla deri miktarı ve memenin genel formu da cerrahi planın parçalarıdır.
Uygun hastalarda ameliyatın hedefleri arasında:
yer alabilir.
Amaç yalnızca daha küçük değil; vücut oranlarıyla daha uyumlu, dengeli bir meme oluşturmaktır.
Meme hacminden fiziksel veya estetik olarak rahatsız olan hastalar meme küçültme açısından değerlendirilebilir.
Büyük memelerle birlikte boyun, omuz veya sırt bölgesinde yük hisseden; sütyen askılarının omuzlarında belirgin iz bıraktığını fark eden; meme altında tekrarlayan tahriş yaşayan veya fiziksel aktivitelerde zorlanan bazı hastalarda cerrahi düşünülebilir.
Ancak bu şikâyetlerin tamamının yalnızca meme büyüklüğünden kaynaklandığı varsayılmamalıdır.
Hastanın genel sağlık durumunun elektif cerrahi ve anestezi için uygun olması önemlidir.
Ameliyat kararı yalnızca meme ölçüsüne göre değil, hastanın anatomisi, şikâyetleri, genel sağlık durumu ve beklentileri birlikte değerlendirilerek verilmelidir.
Her büyük meme cerrahi olarak küçültülmek zorunda değildir.
Yakın gelecekte önemli kilo değişikliği veya gebelik planlayan hastalarda ameliyat zamanlaması yeniden değerlendirilebilir. Çünkü kilo değişiklikleri, gebelik ve emzirme meme hacmini, deri kalitesini ve ameliyat sonucunu etkileyebilir.
Kontrol altında olmayan bazı sistemik hastalıklar veya yara iyileşmesini olumsuz etkileyebilecek sağlık sorunları cerrahi riskleri artırabilir.
Sigara ve nikotin kullanımı özellikle önemlidir. Meme küçültme sırasında deri ve meme başı dokularının dolaşımının korunması gerektiğinden nikotinin yara iyileşmesi ve doku dolaşımı üzerindeki etkileri ameliyat planlamasında dikkate alınmalıdır.
Ayrıca büyük miktarda küçültme yapılmasına rağmen hiç iz kalmaması veya iki memenin milimetrik olarak tamamen aynı olması gibi beklentiler gerçekçi olmayabilir.
Meme büyüklüğü tek bir nedene bağlı olmayabilir.
Genetik özellikler, hormonal dönemler, vücut ağırlığı ve kişinin doğal meme anatomisi meme hacmini etkileyebilir.
Ergenlik, gebelik ve emzirme dönemlerinde meme dokusunda değişiklikler görülebilir. Kilo artışı da memedeki yağ dokusunun artmasına katkıda bulunabilir.
Ancak memede sonradan ortaya çıkan belirgin büyüme, kitle, tek taraflı değişiklik veya başka bir olağandışı bulgu yalnızca estetik bir problem olarak değerlendirilmemelidir.
Bu tür durumlarda gerekli meme görüntülemeleri ve ilgili tıbbi değerlendirmeler yapılmalıdır.
Meme küçültme görüşmesinde yalnızca “Kaç beden küçültelim?” sorusuna cevap aranmaz.
Dr. Atilla Fesli ile yapılan değerlendirmede:
birlikte değerlendirilir.
Hastanın gelecekte gebelik ve emzirme planının bulunup bulunmadığı da görüşmede ele alınmalıdır.
Yaş ve kişisel risklere göre gerekli meme görüntülemeleri de ameliyat öncesi planlanabilir.
Meme küçültme için herkese uygulanan tek bir cerrahi teknik yoktur.
Ameliyat sırasında fazla meme dokusu, yağ dokusu ve deri hastanın ihtiyacına göre azaltılabilir. Kalan meme dokusu yeniden şekillendirilerek daha dengeli bir meme formu oluşturulur.
Meme başı–areola kompleksi gerektiğinde daha uygun bir konuma taşınır.
Meme başının dokuyla ve kan dolaşımıyla bağlantısını koruyabilmek amacıyla farklı pedikül teknikleri kullanılabilir.
Kullanılacak yöntem;
memenin büyüklüğüne, sarkmanın derecesine, meme başının konumuna, çıkarılması planlanan doku miktarına ve hastanın anatomisine göre belirlenir.
Meme küçültme izsiz bir ameliyat değildir.
Gerekli küçültme ve dikleştirme miktarına göre farklı kesi paternleri kullanılabilir.
Bazı hastalarda meme başı çevresinde ve aşağı doğru uzanan vertikal bir iz yeterli olabilirken, daha büyük veya daha sarkık memelerde meme altı kıvrımına uzanan ve halk arasında “ters T” olarak bilinen bir iz paterni gerekebilir.
Farklı anatomilerde farklı kesi modelleri de kullanılabilir.
Cerrahi teknik yalnızca en kısa izi oluşturmak amacıyla seçilmez. Amaç, gerekli meme küçültme ve şekillendirmesini güvenli şekilde gerçekleştirecek uygun yöntemi seçmektir.
İzler ilk dönemde daha belirgin olabilir ve zaman içerisinde olgunlaşır. Ancak tamamen görünmez hale gelecekleri garanti edilemez.
Meme küçültme sırasında meme başı–areola kompleksi çoğu hastada daha uygun bir konuma taşınır.
Burada yalnızca estetik konum değil, meme başının kan dolaşımının ve mümkün olduğunca duyusal bağlantılarının korunması da önemlidir.
Bu nedenle kullanılacak pedikül tekniği hastanın meme anatomisine ve yapılacak küçültmenin kapsamına göre belirlenir.
Özellikle çok büyük memelerde ve kapsamlı küçültmelerde meme başı dolaşımı cerrahi planlamanın önemli unsurlarından biridir.
Her hasta için geçerli standart bir küçültme miktarı yoktur.
“Kaç gram çıkarılacak?” veya “Kaç beden küçülecek?” soruları tek başına cerrahi planı belirlemez.
Mevcut meme büyüklüğü, meme başının konumu, doku dolaşımı, deri kalitesi, göğüs kafesi, vücut oranları ve hastanın istediği sonuç birlikte değerlendirilmelidir.
Amaç mümkün olduğunca fazla doku çıkarmak değil, güvenli cerrahi sınırlar içerisinde hastanın anatomisine uygun hacim ve şekli oluşturmaktır.
Meme küçültme ameliyatı çoğunlukla genel anestezi altında ve uygun ameliyathane koşullarında gerçekleştirilir.
Ameliyat süresi her hasta için aynı değildir.
Meme büyüklüğü, çıkarılacak doku miktarı, sarkmanın derecesi, sağ-sol farklılıkları ve kullanılacak teknik ameliyat süresini etkileyebilir.
Ameliyat öncesinde hastanın sağlık öyküsü, kullandığı ilaçlar, daha önce geçirdiği operasyonlar ve gerekli tetkikler değerlendirilir.
Yaş ve bireysel risklere göre ultrasonografi, mamografi veya gerekli görülen diğer meme görüntülemeleri planlanabilir.
Meme küçültme öncesindeki hazırlık yalnızca kan tahlili yaptırmaktan ibaret değildir.
Genel sağlık durumu ve anestezi açısından gerekli değerlendirmeler yapılır.
Kullanılan ilaçlar ve takviyeler cerraha bildirilmelidir. Herhangi bir ilaç, kan sulandırıcı veya takviye ürün hekimin bilgisi dışında bırakılmamalıdır.
Sigara ve nikotin kullanımı mutlaka paylaşılmalıdır.
Ameliyat öncesi açlık süresi ve kullanılacak ilaçlarla ilgili talimatlar cerrahi ve anestezi ekibi tarafından hastaya özel olarak verilir.
Meme küçültme ameliyatının tamamen ağrısız olduğu söylenemez.
İlk günlerde ağrı veya hassasiyet, gerginlik, şişlik ve morluk görülebilir. Bunların düzeyi hastadan hastaya değişebilir.
Ameliyat sonrasında uygun hastalarda destekleyici cerrahi sütyen kullanılması önerilebilir.
Duş zamanı, sütyenin ne kadar süre kullanılacağı, işe dönüş ve fiziksel aktivitelere başlama zamanı yapılan ameliyatın kapsamına ve hastanın iyileşmesine göre belirlenir.
Bu nedenle her hasta için “2. gün duş, 1 haftada işe dönüş veya 3 ay spor yasağı” gibi tek bir standart takvim vermek doğru değildir.
Erken dönemdeki meme şekli nihai sonuç değildir. Şişlik azaldıkça ve dokular yerleştikçe memenin görünümü değişmeye devam eder.
Meme küçültme diğer cerrahi işlemler gibi risksiz değildir.
Olası komplikasyonlar arasında:
bulunabilir.
Meme başı veya deri dolaşımının bozulmasına bağlı kısmi veya daha ciddi doku kaybı nadir ancak önemli komplikasyonlar arasındadır.
Bazı hastalarda zaman içerisinde dokuların değişmesi, yara iyileşmesi veya asimetri nedeniyle revizyon cerrahisi gerekebilir.
Risklerin “minimal” olduğu şeklinde genel bir ifade yerine, hastaya özgü risklerin ameliyat öncesinde değerlendirilmesi daha doğrudur.
Evet, meme küçültme sonrasında meme başı veya meme derisinde geçici duyusal değişiklikler görülebilir.
Bazı hastalarda duyunun geri dönmesi zaman alabilir.
Daha nadiren kalıcı duyu azalması veya farklı duyusal değişiklikler meydana gelebilir.
Risk; memenin büyüklüğü, yapılacak küçültmenin kapsamı, kullanılan cerrahi teknik ve bireysel anatomi gibi faktörlerden etkilenebilir.
Meme küçültme sonrasında emzirme kapasitesi tamamen kaybolmak zorunda değildir.
Bazı hastalar ameliyattan sonra emzirebilirken bazı hastalarda süt üretimi veya emzirme kapasitesi azalabilir.
Kullanılan cerrahi teknik, çıkarılan doku miktarı ve kişinin anatomisi bu konuda etkili olabilir.
Gelecekte gebelik ve emzirme planlayan hastaların bunu ameliyat öncesinde cerrahıyla paylaşması önemlidir.
Büyük ve ağır memelerin oluşturduğu fiziksel yükün azaltılması bazı hastalarda sırt, boyun ve omuz bölgesindeki şikâyetlerin azalmasına yardımcı olabilir.
Ancak bu bölgelerdeki ağrıların tek nedeni meme büyüklüğü olmayabilir.
Omurga, kas-iskelet sistemi, postür veya başka sağlık problemleri de benzer şikâyetlere neden olabilir.
Bu nedenle meme küçültme sonrasında bütün sırt veya boyun ağrılarının tamamen ortadan kalkacağı garanti edilemez.
İnsan vücudunda iki meme doğal olarak tamamen aynı değildir.
Meme tabanı, göğüs kafesi, meme başlarının konumu, meme hacmi ve deri özellikleri arasında ameliyat öncesinde farklılıklar bulunabilir.
Meme küçültme bu farklılıkları azaltabilir ancak milimetrik ve matematiksel olarak kusursuz simetri garanti edilemez.
Ayrıca ameliyat yerçekimini veya yaşlanmayı durdurmaz.
Kilo değişiklikleri, gebelik, emzirme, hormonal değişiklikler, deri kalitesi ve doğal yaşlanma uzun dönem meme şeklini etkileyebilir.
Meme hacmindeki değişiklik ameliyattan hemen sonra fark edilebilir ancak erken dönem görünümü nihai sonuç değildir.
Şişlik, doku gerginliği ve iyileşme süreci nedeniyle memelerin şekli ilk haftalar ve aylarda değişmeye devam edebilir.
Zaman içerisinde dokular daha doğal bir pozisyona yerleşir.
Cerrahi izlerin olgunlaşması ise daha uzun sürebilir.
Bu nedenle sonuç erken dönemde değil, iyileşme süreci ilerledikçe değerlendirilmelidir.
Ameliyat sonrası erken kontrollerde yara iyileşmesi, meme başı ve deri dolaşımı, şişlik ve meme şekli değerlendirilir.
Sonraki kontrollerde memelerin yerleşimi, sağ-sol farklılıkları ve izlerin olgunlaşması takip edilir.
Uzun dönem takip aynı zamanda meme sağlığının rutin olarak izlenmesi açısından da önemlidir.
Meme küçültme ameliyatı geçirilmiş olması yaşa ve kişisel risklere uygun rutin meme taramalarının bırakılması anlamına gelmez.
Meme küçültme ile meme dikleştirme aynı şey midir?
Hayır. Meme küçültmede hacim azaltılır ve meme yeniden şekillendirilir. Meme dikleştirmede ise temel amaç mevcut meme dokusunu yeniden şekillendirmek ve fazla deriyi düzenlemektir. Bununla birlikte meme küçültme ameliyatı çoğu hastada aynı zamanda belirgin bir dikleştirme etkisi de içerir.
Meme küçültmede ne kadar küçülebilir?
Her hasta için standart bir miktar yoktur. Mevcut meme hacmi, meme başının konumu, doku dolaşımı, vücut oranları ve hastanın istediği büyüklük birlikte değerlendirilir.
İzsiz meme küçültme mümkün mü?
Belirgin miktarda meme dokusu ve deri çıkarılması gereken klasik meme küçültme ameliyatlarında cerrahi kesi ve dolayısıyla iz oluşur. İz paterni yapılacak işlemin kapsamına göre değişir.
Meme küçültme sonrası tekrar büyüme olabilir mi?
Kilo değişiklikleri, gebelik, hormonal değişiklikler ve doğal yaşlanma meme hacmini ve şeklini zaman içerisinde etkileyebilir.
Meme küçültme sonrası tekrar sarkma olur mu?
Ameliyat yaşlanmayı ve yerçekiminin etkisini durdurmaz. Deri kalitesi, meme ağırlığı, kilo değişiklikleri, gebelik ve genetik özellikler uzun dönem sonucu etkileyebilir.
Meme küçültme sonrası emzirebilir miyim?
Bazı hastalar emzirebilirken bazı hastalarda süt üretimi veya emzirme kapasitesi azalabilir. Bu durum kullanılan tekniğe, çıkarılan doku miktarına ve kişisel anatomiye bağlıdır.
Meme başında his kaybı olur mu?
Geçici duyusal değişiklikler görülebilir. Daha nadiren kalıcı değişiklikler de mümkündür.
Meme küçültme sırt ve boyun ağrısını geçirir mi?
Büyük memelerin oluşturduğu fiziksel yükün azalması bazı hastalarda şikâyetleri azaltabilir. Ancak ağrının başka nedenleri de bulunabileceğinden tamamen ortadan kalkacağı garanti edilemez.
Ameliyattan sonra ne zaman işe dönebilirim?
İşin fiziksel gereksinimleri, ameliyatın kapsamı ve hastanın iyileşmesine göre değişir. Masa başı işe dönüş ile fiziksel güç gerektiren bir işe dönüş aynı şekilde değerlendirilmez.
Ne zaman spor yapabilirim?
Hafif günlük hareketler ile ağırlık antrenmanı veya göğüs bölgesini zorlayan egzersizler aynı değildir. Spora dönüş ameliyat sonrası iyileşmeye göre kademeli olarak planlanır.
Meme küçültmenin sonucu kalıcı mıdır?
Ameliyat meme hacmi ve şeklinde uzun dönemli bir değişiklik oluşturabilir ancak yaşlanmayı, gebeliği veya kilo değişikliklerini durdurmaz. Bu nedenle memeler zaman içerisinde değişmeye devam edebilir.
Meme küçültme ameliyatı değerlendirmesi için Dr. Atilla Fesli ile Antalya, Türkiye veya Doha, Katar’da görüşme planlanabilir.
Görüşmede yalnızca “Memeler ne kadar küçültülebilir?” sorusuna cevap aranmaz.
Meme hacmi, deri fazlalığı, sarkmanın derecesi, meme başının konumu, meme dokusunun dağılımı, göğüs kafesi, mevcut asimetriler, fiziksel şikâyetler ve hastanın istediği görünüm birlikte değerlendirilir.
Meme küçültme ameliyatında hedef mümkün olduğunca fazla doku çıkarmak değildir.
Amaç, hastanın vücut oranları ve beklentileriyle uyumlu bir hacim oluştururken meme şekli, meme başı pozisyonu ve doku güvenliği arasında doğal bir denge kurmaktır.
Dr. Atilla Fesli
Antalya, Türkiye • Doha, Qatar
Natural. Balanced. Still You.
Op. Dr. Atilla Fesli
Antalya, Türkiye
Op. Dr. Atilla Fesli © Tüm Hakları Saklıdır.
