Yüz estetiğinde çene ve yanaklar tek başına değerlendirilmez. Alın, burun, elmacık kemikleri, orta yüz, dudaklar, çene ucu ve çene hattı arasındaki ilişki, yüzün genel dengesini belirler.
Doğuştan gelen yüz anatomisi, yaşlanmaya bağlı hacim kaybı veya belirgin kilo değişiklikleri sonucunda yanak ve orta yüz bölgesinde hacim azalması görülebilir. Bazı hastalarda ise yanak bölgesindeki hacim fazlalığı yüzün daha yuvarlak görünmesine katkıda bulunabilir.
Benzer şekilde çenenin geride, önde, kısa, uzun veya yüzün diğer bölümlerine göre orantısız olması profil görünümünü etkileyebilir.
Dr. Atilla Fesli’nin yaklaşımında amaç herkese aynı yüz oranlarını uygulamak veya yüzü belirli bir geometrik kalıba sokmak değildir. Yüzün mevcut anatomisi, kemik yapısı, yumuşak doku dağılımı ve hastanın beklentileri birlikte değerlendirilerek yüzün kendi içerisindeki dengeyi destekleyen kişiye özgü bir plan oluşturulur.
Tedavi seçenekleri; yağ transferi, uygun dolgu uygulamaları, yüz implantları, bukkal yağ dokusuna yönelik cerrahi veya gerekli hastalarda kemik yapıya yönelik işlemleri içerebilir.
Amaç yüzü mümkün olduğunca ince, köşeli veya belirli bir kalıba uygun hale getirmek değildir.
Temel hedef yüzün üst, orta ve alt bölümleri arasındaki oranları değerlendirmek ve mevcut dengesizliğin kaynağına göre müdahale etmektir.
Yanak bölgesinde hacim eksikliği varsa orta yüz veya elmacık kemiği çevresi desteklenebilir.
Çene ucu geride veya yüzün diğer bölümleriyle orantısızsa çene projeksiyonuna yönelik işlemler değerlendirilebilir.
Yüzün alt bölümündeki genişliğe bukkal yağ dokusu katkıda bulunuyorsa, seçilmiş hastalarda bu bölgeye yönelik cerrahi düşünülebilir.
Çene ucunun yüzün geri kalanına göre geride veya orantısız olduğunu düşünen kişiler çene estetiği açısından değerlendirilebilir.
Yanak ve orta yüz bölgesinde doğuştan hacim eksikliği bulunan veya yaşlanma ve kilo kaybı sonrasında hacim kaybetmiş hastalarda da farklı yöntemler düşünülebilir.
Yüzün alt bölümünde belirgin dolgunluğu bulunan bazı hastalar bukkal yağ dokusunun azaltılması açısından değerlendirilebilir.
Ancak her yuvarlak yüzün nedeni yanak yağı olmadığı gibi her geride görünen çenenin çözümü de çene implantı değildir.
Çene veya yanak görünümünden rahatsız olmak tek başına belirli bir cerrahi işlemin gerekli olduğu anlamına gelmez.
Örneğin yüz genişliği kemik yapısından, çiğneme kaslarından, deri altı yağ dokusundan veya bukkal yağ dokusundan kaynaklanabilir.
Çenenin geride görünmesinin altında ise yalnızca çene ucunun projeksiyonu değil, alt çenenin tamamının geride olması veya dişlerin kapanış ilişkisi gibi problemler bulunabilir.
Bu nedenle özellikle ısırma/kapanış problemi veya belirgin çene iskeleti bozukluğu varsa ortodonti veya çene cerrahisi değerlendirmesi gerekebilir.
Dr. Atilla Fesli ile yapılan görüşmede yüz hem önden hem profilden değerlendirilir.
Alın ve orta yüz projeksiyonu, elmacık kemikleri, yanak hacmi, burun, dudaklar, çene ucunun konumu, mandibular hat ve çene-boyun geçişi birlikte incelenir.
Yüzün sağ ve sol tarafındaki doğal asimetriler de değerlendirilir.
Dişlerin kapanışı ve alt-üst çene ilişkisi özellikle çene estetiğinde önemlidir.
Daha önce uygulanmış dolgu, yağ enjeksiyonu, implant veya başka yüz cerrahileri varsa bunlar da yeni planlamaya dahil edilir.
Klasik estetik cerrahi analizlerinde yüzün farklı bölümleri arasında çeşitli oranlardan ve referans çizgilerinden yararlanılabilir.
Ancak eski metindeki “erkekte çene tam bu çizgide, kadında 2–3 mm geride olmalıdır” gibi sabit ölçüleri evrensel güzellik kuralları olarak kullanmak doğru değildir.
Cinsiyet, etnik özellikler, yüz iskeleti, dudak projeksiyonu, burun yapısı ve kişinin genel yüz karakteri bu oranları değiştirebilir.
Dr. Atilla Fesli için ölçümler cerrahi planlamaya yardımcı olan referanslardır; yüzü matematiksel bir şablona dönüştüren kurallar değildir.
Yanak veya orta yüzdeki hacim kaybında problemin derecesine ve hastanın anatomisine göre farklı yöntemler değerlendirilebilir.
Sınırlı hacim eksikliklerinde uygun dolgu uygulamaları düşünülebilir.
Daha geniş alanlarda hastanın kendi yağ dokusunun kullanıldığı yüze yağ transferi değerlendirilebilir.
Bazı anatomik durumlarda sentetik yüz implantları da seçenekler arasındadır.
Hangi yöntemin uygun olduğu; gerekli hacim, deri ve yumuşak doku özellikleri, istenilen değişiklik ve hastanın cerrahi beklentisine göre belirlenir.
Yanak implantları, elmacık kemiği ve orta yüz bölgesinde yapısal projeksiyon oluşturmak amacıyla kullanılan sentetik implantlardır.
İmplantın boyutu, şekli ve yerleşimi hastanın yüz anatomisine göre planlanmalıdır.
Amaç elmacık kemiklerini mümkün olduğunca belirgin hale getirmek değil; orta yüz ile yüzün diğer bölgeleri arasında dengeli bir projeksiyon oluşturmaktır.
Her hacim eksikliği bulunan hastada implant gerekli değildir. Yağ transferi veya farklı yöntemler bazı hastalarda daha uygun olabilir.
Bukkal yağ dokusu yanağın derin bölümünde bulunan doğal bir yağ yastıkçığıdır.
Bichectomy veya bukkal yağ çıkarılması olarak bilinen operasyonda, uygun hastalarda bu dokunun bir bölümü ağız içerisinden yapılan kesiyle azaltılabilir.
Amaç yüzü mümkün olduğunca zayıflatmak değil, doğal olarak belirgin bukkal dolgunluğu bulunan seçilmiş hastalarda alt yanak konturunu düzenlemektir.
Bukkal yağ dokusunun tamamen çıkarılması hedeflenmemelidir.
Hayır.
Bu operasyonun hasta seçimi özellikle önemlidir.
Yüzün geniş veya yuvarlak görünmesi kemik yapısı, masseter kasları, deri altı yağ dokusu veya genel vücut yağ oranından kaynaklanabilir.
Bukkal yağ dokusu aynı zamanda yüzün doğal hacminin bir parçasıdır. Yaşlanmayla birlikte yüzde zaten hacim kaybı meydana geldiğinden gereğinden fazla yağ çıkarılması ilerleyen yıllarda çökük veya yaşlı bir görünümü belirginleştirebilir.
Bu nedenle özellikle zaten ince veya hacim kaybına eğilimli yüzlerde çok dikkatli değerlendirme gerekir.
Bukkal yağ dokusuna genellikle ağız içerisinden yapılan küçük bir kesiyle ulaşılır.
Bu nedenle cilt üzerinde klasik bir cerrahi kesi izi bulunmayabilir.
Ancak “tamamen izsiz ameliyat” ifadesi yerine kesinin ağız içerisinde bulunduğunu söylemek daha doğru olur.
Ağız içindeki kesi de cerrahi bir yaradır ve uygun yara bakımı gerektirir.
Çene estetiğinde uygulanacak yöntem problemin kaynağına göre değişir.
Sınırlı projeksiyon ihtiyacında uygun hastalarda dolgu veya yağ transferi değerlendirilebilir.
Daha yapısal bir projeksiyon ihtiyacında çene implantı seçeneklerden biri olabilir.
Çene kemiğinin boyutu, şekli veya konumunun daha kapsamlı değiştirilmesi gereken hastalarda kemiğe yönelik cerrahi işlemler gündeme gelebilir.
Alt ve üst çene ilişkisini veya dişlerin kapanışını etkileyen iskeletsel problemler ise yalnızca estetik çene ucu cerrahisinden farklı değerlendirilmelidir.
Çene implantı, çene ucunun projeksiyonunu ve belirli durumlarda konturunu değiştirmek amacıyla kullanılan sentetik bir materyaldir.
İmplantın boyutu ve şekli hastanın yüz yapısına göre seçilir.
En büyük implantı kullanmak daha iyi sonuç anlamına gelmez.
Amaç burun, dudaklar, çene ve boyun arasındaki profil dengesini destekleyecek ölçüde projeksiyon sağlamaktır.
Çene ve burun birbirinden bağımsız yapılar olmasına rağmen profilde birlikte algılanırlar.
Geride bulunan bir çene burnun olduğundan daha belirgin görünmesine katkıda bulunabilir. Benzer şekilde burun projeksiyonu da çenenin algılanışını etkileyebilir.
Bu nedenle özellikle rinoplasti planlanan bazı hastalarda çene projeksiyonunun da değerlendirilmesi profil dengesinin daha doğru analiz edilmesine yardımcı olabilir.
Bu, her rinoplasti hastasının çene operasyonuna ihtiyacı olduğu anlamına gelmez.
Çene ucunun projeksiyonu kadar çene altı yağ dokusu, deri kalitesi ve boyun anatomisi de jawline görünümünü etkiler.
Bu nedenle eski metindeki “çene-boyun açısı 90 derece olmalıdır” yaklaşımını mutlak bir estetik hedef olarak kullanmak doğru değildir.
Bazı hastalarda problem çene projeksiyonuyken bazılarında çene altı yağlanması veya deri gevşekliği ön planda olabilir.
Dolayısıyla jawline oluşturmak için herkese aynı işlem uygulanmaz.
Bu durum kullanılan tekniğe bağlıdır.
Bazı çene implantı veya kemik cerrahileri ağız içerisinden gerçekleştirilebilirken bazı tekniklerde çene altında küçük bir dış kesi tercih edilebilir.
Bu nedenle “çene estetiğinde kesinlikle görünür iz olmaz” demek doğru değildir.
Kesi yeri uygulanacak cerrahi yönteme ve hastanın anatomisine göre belirlenir.
Anestezi yöntemi gerçekleştirilecek işleme göre değişir.
Sınırlı bukkal yağ cerrahisi ile çene implantı veya kemiğe yönelik daha kapsamlı operasyonların anestezi gereksinimleri aynı değildir.
Lokal anestezi, sedasyon veya genel anestezi seçenekleri işlemin kapsamına göre değerlendirilebilir.
Benzer şekilde her operasyon için 30–50 dakika gibi standart bir süre vermek doğru değildir.
Dr. Atilla Fesli ameliyat süresi ve anestezi planını uygulanacak yönteme ve hastanın sağlık durumuna göre belirler.
İyileşme yapılan operasyona göre değişir.
Bukkal yağ cerrahisi sonrasında yanaklarda şişlik ve ağız içinde hassasiyet görülebilir.
Çene implantı veya kemiğe yönelik işlemlerden sonra çene bölgesinde şişlik, gerginlik, morluk ve geçici duyu değişiklikleri oluşabilir.
İlk günlerde görülen yüz şekli nihai sonucu göstermez.
Ödemin azalması ve dokuların yeni kontura uyum sağlaması zaman alır. Bu nedenle “1–2 günde tamamen normale dönülür” gibi standart bir iyileşme süresi vermek doğru değildir.
Çene ve yanak cerrahileri de diğer cerrahi işlemler gibi risksiz değildir.
Kanama, hematom, enfeksiyon, şişlik, asimetri, kontur düzensizlikleri, yetersiz veya aşırı düzeltme ve duyu değişiklikleri görülebilir.
İmplant kullanılan cerrahilerde implantın yer değiştirmesi, enfeksiyon, asimetri veya ilerleyen dönemde revizyon gereksinimi gibi implantla ilişkili problemler oluşabilir.
Bukkal yağ cerrahisinde ağız içindeki anatomik yapılara bağlı olarak sinir ve tükürük kanalı yaralanması gibi nadir fakat önemli komplikasyonlar mümkündür.
Kemiğe yönelik operasyonlarda ise risk profili yapılacak cerrahiye göre ayrıca değerlendirilmelidir.
İnsan yüzü doğal olarak tamamen simetrik değildir.
Sağ ve sol elmacık kemiği, yanak hacmi, mandibula ve çene ucunda ameliyat öncesinde farklılıklar bulunabilir.
Cerrahi bu farklılıkları azaltabilir ancak matematiksel olarak kusursuz simetri garanti edilemez.
Ayrıca yüz yaşlanmaya devam eder.
Özellikle yağ dokusunun azaltıldığı işlemlerde gelecekte meydana gelecek doğal hacim kaybının da ameliyat öncesinde düşünülmesi önemlidir.
Ameliyat sonrası kontrollerde şişlik, kesi bölgeleri, ağız içi iyileşme, duyu değişiklikleri ve yüz konturu değerlendirilir.
İmplant kullanılan hastalarda implantın pozisyonu ve çevre dokuların iyileşmesi takip edilir.
Erken dönemdeki şişlik nedeniyle yüzün gerçek konturu hemen değerlendirilemeyebilir.
Uzun dönemde ise yaşlanma, kilo değişiklikleri ve yumuşak dokulardaki değişimler yüz görünümünü etkilemeye devam eder.
Çene ve yanak estetiği nedir?
Tek bir operasyon değildir. Çene projeksiyonu, yanak hacmi, bukkal yağ dokusu ve genel yüz oranlarına yönelik farklı cerrahi veya cerrahi dışı yöntemlerin hastaya göre planlanmasını kapsar.
Yüzüm yuvarlaksa bichectomy yaptırmalı mıyım?
Yuvarlak yüz tek başına bukkal yağ alma endikasyonu değildir. Yüz genişliğinin kemik, kas, deri altı yağ veya bukkal yağdan hangisiyle ilişkili olduğu değerlendirilmelidir.
Bichectomy yüzü daha ince gösterir mi?
Uygun hastalarda alt yanak bölgesindeki dolgunluğu azaltabilir. Ancak elde edilecek değişiklik kişinin anatomisine bağlıdır.
Bukkal yağ tamamen alınır mı?
Amaç mümkün olduğunca fazla yağ çıkarmak değildir. Aşırı hacim kaybı özellikle ilerleyen yaşlarda çökük görünümü artırabileceğinden konservatif yaklaşım önemlidir.
Bichectomy ileride yüzümü yaşlı gösterir mi?
Yüz yaşlandıkça doğal olarak hacim kaybedebilir. Bu nedenle özellikle ince yüzlü kişilerde veya gereğinden fazla bukkal yağ çıkarıldığında ilerleyen yıllardaki hacim kaybının görünümü daha belirgin hale gelmesi mümkündür.
Yanak çöküklüğü nasıl giderilebilir?
Problemin kaynağına göre dolgu, kişinin kendi yağ dokusuyla yağ transferi veya uygun hastalarda implant seçenekleri değerlendirilebilir.
Yağ enjeksiyonu mu yanak implantı mı daha iyidir?
Bir yöntemin herkes için daha iyi olduğunu söylemek doğru değildir. İstenen yapısal destek, mevcut yumuşak doku ve hastanın beklentileri hangi yöntemin uygun olduğunu belirler.
Çene dolgusu ile çene implantı aynı sonucu verir mi?
Hayır. Kullanılan materyal, oluşturulabilecek projeksiyon ve işlemlerin özellikleri farklıdır. Hastanın ihtiyacına göre değerlendirilmelidir.
Geride olan her çeneye implant yapılabilir mi?
Hayır. Alt çenenin tamamının geride olduğu veya diş kapanışında problem bulunan hastalarda farklı iskeletsel tedaviler gerekebilir.
Çene implantı kalıcı mıdır?
Çene implantı uzun dönem kullanım amacıyla yerleştirilebilir ancak hiçbir implantın ömür boyu problemsiz kalacağı garanti edilemez. Enfeksiyon, yer değiştirme veya başka nedenlerle gelecekte revizyon gerekebilir.
Çene estetiği burnumu daha küçük gösterir mi?
Çene projeksiyonunun değişmesi profil içerisindeki burun-çene dengesini değiştirebilir ve burnun algılanışını etkileyebilir. Ancak burun anatomisini fiziksel olarak değiştirmez.
Çene estetiği ile rinoplasti birlikte yapılabilir mi?
Uygun hastalarda değerlendirilebilir. Burun ve çene profilde birbirini etkilediği için bazı hastalarda iki bölgenin birlikte analiz edilmesi yararlı olabilir.
Çene ve yanak ameliyatlarında dışarıdan iz kalır mı?
Kullanılan tekniğe göre değişir. Bazı işlemler ağız içerisinden yapılabilirken bazı çene cerrahilerinde dış kesi kullanılabilir.
Bichectomy sonrası ne zaman sonuç görülür?
İlk dönemde şişlik bulunabileceğinden sonuç hemen değerlendirilemez. Ödem azaldıkça yanak konturu daha net hale gelir.
Çene veya yanak estetiği yüzümü tamamen değiştirir mi?
Hedef kişinin yüz kimliğini değiştirmek değil, ihtiyaç bulunan bölgelerde yüzün kendi içerisindeki oran ve geçişleri desteklemektir.
Çene estetiği, yanak şekillendirme, bukkal yağ cerrahisi, yüz implantları ve yüz oranlarının değerlendirilmesi için Dr. Atilla Fesli ile Antalya, Türkiye veya Doha, Katar’da görüşme planlanabilir.
Görüşmede yalnızca “Çenem ne kadar büyütülmeli?” veya “Yanaklarımdan ne kadar yağ alınmalı?” sorularına cevap aranmaz.
Burun, dudak, elmacık kemikleri, yanak hacmi, çene projeksiyonu, mandibular hat, çene-boyun geçişi ve varsa diş kapanışı birlikte değerlendirilir.
Böylece problemin kemik yapısından mı, yağ dokusundan mı, hacim kaybından mı yoksa birkaç faktörün birleşiminden mi kaynaklandığı belirlenerek kişiye özgü bir plan oluşturulabilir.
Yüz estetiğinde amaç herkesi aynı yüz şekline dönüştürmek değildir.
Daha ince bir yanak veya daha belirgin bir çene her yüz için daha iyi sonuç anlamına gelmez. Bazen hacim azaltmak, bazen hacim eklemek, bazen de hiçbir müdahale yapmamak yüzün doğal dengesi açısından daha doğru olabilir.
Dr. Atilla Fesli’nin yaklaşımında amaç; burun, yanaklar, elmacık kemikleri, dudaklar ve çene arasındaki ilişkiyi birlikte değerlendirerek yüz kimliğini koruyan dengeli bir sonuç planlamaktır.
Dr. Atilla Fesli
Antalya, Türkiye • Doha, Qatar
Natural. Balanced. Still You.
Op. Dr. Atilla Fesli
Antalya, Türkiye
Op. Dr. Atilla Fesli © Tüm Hakları Saklıdır.
